Bronquiolite: como prevenir e proteger seu bebê

Nosso filho, que tinha menos de um mês de vida, contraiu bronquiolite e, depois, sofreu infecções hospitalares. Ninguém nos alertou sobre os riscos, mesmo estando em plena temporada do vírus sincicial respiratório (VSR).

Para que você e seu bebê nunca mais passem por isso, reuni aqui tudo o que você precisa saber: como prevenir a bronquiolite, reconhecer os sinais de alerta e proteger seu bebê desde os primeiros dias de vida.

Observe que não somos médicos, portanto, faça sua própria pesquisa também. Estas são apenas diretrizes! EM CASO DE DÚVIDA, ENTRE EM CONTATO COM SEU MÉDICO!

1. Bronquiolite - o que é?

A bronquiolite é uma infecção viral dos pequenos brônquios (bronquíolos) que afeta principalmente bebês com menos de 2 anos de idade.

Em 7 de cada 10 casos, a causa é o RSV (vírus sincicial respiratório).

A infecção começa como um resfriado comum e, em seguida, a tosse se torna sibilante; em alguns bebês, o desconforto respiratório se instala em poucas horas.

Não há medicamentos para tratar a bronquiolite.

É como a COVID das crianças.

2. A primeira barreira: proteção ANTES do nascimento

Há injeções durante e após a gravidez.

Eles podem ter efeitos indesejáveis, portanto, não deixe de perguntar sobre eles. Mas, de modo geral, os efeitos colaterais são menos graves do que os riscos de bronquiolite.

Vacina materna Abrysvo® (Pfizer)

  • Quando? Entre 32 +0 e 36 +6 SA, ou seja, no final da gravidez.

  • A quem se destina? Todas as gestantes sem contraindicações.

  • Efeito real: Os anticorpos atravessam a placenta e reduzem o risco de infecção em aproximadamente 50 % o risco de hospitalização relacionada ao RSV em bebês.

Nirsevimab / Beyfortus® (anticorpo pronto para uso)

  • Quando? No nascimento ou logo antes da primeira temporada de VSR, se a mãe não tiver recebido Abrysvo®.

  • A quem se destina? Todos os recém-nascidos (recomendação da OMS), inclusive bebês prematuros.

  • Efeito real: Proteção imediata de ≈ 5 meses com uma única injeção.

Pontos importantes a serem lembrados: Essas ferramentas não evitam a infecção, mas reduzem significativamente a gravidade e a duração da hospitalização.

3. Reforço da imunidade do bebê

  • O aleitamento materno exclusivo por 6 meses : reduz o risco de bronquiolite grave.

  • Vacinas de calendário (BCG, Pentavalente, etc.) Não são específicas para o RSV, mas protegem contra coinfecções que pioram a doença.

  • Evite a fumaça do tabaco A nicotina irrita os tubos brônquicos e aumenta o risco de hospitalização em um fator de 2.

4. Limite a exposição nos primeiros dois meses

Durante os dois primeiros meses, especialmente se o bebê nascer no auge da temporada de RSV:

  1. Evite locais públicos fechados: nada de shopping centers, transporte lotado, festas familiares em ambientes fechados.

  2. Evite que outras crianças entrem em contato próximo com o bebê, mesmo que não apresentem sintomas. As crianças pequenas geralmente pegam vírus na creche ou na escola e podem transmiti-los sem ficarem doentes.

  3. Visitantes escolhidos a dedo: sem febre, tosse ou resfriado(adultos podem ser contagiosos sem sintomas!).

  4. Higiene das mãos: lave as mãos com sabão ou esfregaço hidroalcoólico por 30 segundos antes de tocar na criança; não beije o rosto.

  5. Máscara para parentes com resfriados e para os pais quando for necessário ir ao pronto-socorro ou ao pediatra.

  6. Arejar a casa: 10 minutos a cada 3 horas, mesmo no inverno.

5. No caso de uma alta ou hospitalização essencial

  • Mantenha seu bebê no carrinho de bebê frontal as pessoas tocam menos que um carrinho de bebê.

  • Na sala de espera, fique longe de outras crianças doentes.

  • Em hospitais :

    • Peça a qualquer pessoa que esteja manuseando seu filho que use luvas e máscara.

    • Verifique se o protocolo de isolamento de RSV (quarto individual, equipamento dedicado) está sendo aplicado.

    • Solicite um relatório diário incluindo sinais vitais, saturação, resultados biológicos e radiografias.

    • Não hesite em pedir uma segunda opinião.

6. Testes rápidos: úteis ou não?

  • Brasil: Testes combinados de RSV/Influenza/COVID disponíveis em farmácias (resultados ≤ 30 minutos).
    -> Um teste positivo em um bebê de < 3 meses de idade requer atenção médica imediata.

  • França: o diagnóstico permanece clínico; esses testes não são sistematicamente reembolsados e não alteram o gerenciamento ambulatorial.

7. Tratamento: o que pode (e o que não pode) ser feito imediatamente

Eficaz

Inútil/perigoso

Limpeza nasal com solução salina; sucção suave, se necessário

Antibióticos (exceto superinfecção bacteriana documentada)

Terapia com oxigênio se < 92% SaO₂

Corticosteroides nebulizados de rotina no início

Hidratação adequada; refeições divididas

Fisioterapia respiratória de alta frequência: agora não é recomendada como tratamento de rotina (pode cansar o bebê)

Monitoramento rigoroso dos sinais de angústia (oscilação das asas do nariz, retração do tórax, pausas na respiração)

Xarope para tosse, descongestionantes vasoconstritores

8. Sinais de alerta que exigem tratamento de emergência imediato

  • Respiração > 60/min, pausas > 10 s,

  • tez azulada,

  • Incapacidade de comer ou vômitos repetidos,

  • Febre > 38,5°C em um bebê de 3 meses <. Um bebê pode ter bronquiolite sem ter febre!

9. Lista de verificação antes de ir para casa

  1. A vacinação materna foi feita? Se não, o nirsevimab foi planejado?

  2. Uma casa arejada e livre de fumo?

  3. Lavagem automática das mãos para todos?

  4. Visitantes com filtro e máscaras disponíveis?

  5. Caderneta de saúde preenchida, números de emergência registrados (SAMU 15 na França, 192 no Brasil)