11h12
Ontem à noite, seguimos o conselho do médico e fomos para casa, deixando Gabriel por conta própria.
(é a primeira vez que ele fica sozinho por uma noite, o que claramente não é fácil de administrar)
Hoje de manhã, quando cheguei, a saturação de oxigênio dele era de 87% e o alarme estava tocando…
Tentei entender rapidamente o motivo, analisando rapidamente as máquinas, os tubos e os resultados.
Sua CRP não aumentou, ele não tem febre, mas seu raio X estava um pouco mais branco. Ele também tem mais CO2 em seu sistema, se entendi corretamente.
O médico me disse no WhatsApp:
“Ele parece ter atelectasia do lobo superior direito, se não a aparência é até um pouco melhor.
Vamos intensificar a fisioterapia respiratória e iniciar um tratamento anti-inflamatório pulmonar. Para ajudar o pulmão.
Em pânico, pedi à fisioterapeuta que viesse vê-lo. Ela lhe deu uma sessão bastante forte e ele subiu para 97. Então, 40 minutos depois, ele voltou a 90 e eu tive que sair porque era hora do banho…
13h49
Fui ao médico e aqui está o relatório do dia (espero não ter distorcido ou esquecido nada):
Condição geral
Gabriel está clinicamente estável hoje, como estava ontem.
Pulmões
Há uma nova atelectasia parcial de um lobo pulmonar. Isso parece ser tratável com fisioterapia respiratória.
O médico nos disse que, no momento, ele não tem bronquiolite obliterante (lesão crônica grave nos brônquios pequenos), mas que tem potencial para desenvolvê-la.
Ele provavelmente terá problemas pulmonares pelo resto de sua vida. Mas acreditamos em um milagre!
Falando de milagres
Antes de Gabriel ser colocado na ECMO, um médico me disse que Gabriel estava muito mal e que as coisas estavam ficando muito complicadas para eles.
O mesmo médico, que eu não via há várias semanas, voltou hoje de manhã.
Ele me disse que não conseguia acreditar no quanto estava acordado. Ele achava que seu cérebro não conseguiria lidar com tudo o que ele havia passado.
Sobre essa manhã e sua baixa saturação de oxigênio
Várias causas possíveis foram sugeridas:
- Posicionamento incorreto do sensor de saturação → excluído, pois eu já havia solicitado a troca do suporte.
- Secreções nos pulmões → provavelmente requerem fisioterapia respiratória, o que de fato tem sido benéfico para ela.
- Atelectasia descoberta hoje. Atelectasia é quando parte do pulmão entra em colapso ou não infla mais normalmente. Basicamente, o ar não consegue mais entrar corretamente em uma área do pulmão e, portanto, ele não funciona mais adequadamente para oxigenar o sangue.
- Falta de hemoglobina → uma transfusão está planejada para a tarde
Observação: Não se esqueça de doar sangue. Gabriel já recebeu várias transfusões de sangue desde sua chegada, e isso salvou sua vida. Obrigado a todos os nossos doadores!
Tratamento
Após uma visita do gastroenterologista e do pneumologista, foi iniciado um tratamento direcionado contra a infecção pulmonar ainda parcialmente controlada, com base em :
- Azitromicina por 5 dias: usada por seu efeito anti-inflamatório, além de seu papel antibiótico.
- Foram iniciados corticosteroides (provavelmente metilprednisolona).
A pulsoterapia (tratamento intensivo com corticosteroides) é então considerada.
Quanto à traqueotomia prevista ontem, no momento ela não é necessária. Veremos o que acontece com os tratamentos.
Conclusão do médico
Não houve piora, mas a condição permanece grave e estável.
Um longo caminho pela frente. A paciência e a resiliência são essenciais.
Nossa conclusão
Nunca mais o deixaremos sozinho à noite.
Boas notícias
Após os banhos, pude passar uma hora e meia com ele, período em que ele estava totalmente acordado. Foi um verdadeiro prazer vê-lo com os olhos bem abertos!
PS para leitores portugueses: Tive que mudar meu tradutor automático para a versão em português. Se a tradução parecer estranha, por favor, me avise.
